晚上肛门痒可能由寄生虫、肛周湿疹等因素引起。具体如下：
一、寄生虫
1.如蛲虫，常寄生于人体盲肠、结肠等部位。人睡眠时肛门括约肌松弛，部分蛲虫会爬出肛门在肛周附近产卵，蛲虫蠕动会使患者出现肛门瘙痒、呕吐、腹痛腹泻等症状。
2.治疗可在医生指导下使用盐酸左旋咪唑宝塔糖、吡喹酮片、阿苯达唑胶囊等药物。同时，患者日常生活中要注意保持肛周皮肤清洁。
二、肛周湿疹
1.通常由遗传、消化系统功能障碍、内分泌紊乱等多种因素导致。会使患者有分泌物渗出且伴瘙痒症状，严重时影响睡眠质量。
2.可在医生指导下使用地奈德乳膏、他克莫司软膏、盐酸左西替利嗪片等药物进行治疗。日常生活中有瘙痒等不适症状时应避免随意抓挠以防感染，饮食要清淡，注意局部卫生。
总之，晚上肛门痒可能是寄生虫或肛周湿疹所致，应根据具体情况选择合适的治疗方法，并注意相关护理。