阵发性心动过速如何治疗

阵发性心动过速的治疗方法有多种,一般来说,急性发作时可通过刺激迷走神经等方法尝试终止发作,若无效则可能需要药物治疗等。

药物治疗方面

常用药物之一:维拉帕米:它是一种钙通道阻滞剂,通过抑制心肌细胞的钙内流,减慢房室结的传导速度,从而终止阵发性室上性心动过速的发作,但对于心力衰竭、低血压、传导阻滞患者要慎用。另一种药物:普罗帕酮:属于IC类抗心律失常药,能降低心肌细胞的自律性,延长动作电位时程和有效不应期,可用于阵发性室上性心动过速和室性心动过速的治疗,但严重心力衰竭、心源性休克、严重房室传导阻滞患者禁用。

非药物治疗手段

机械刺激方法颈动脉窦按摩:患者取仰卧位,头偏向一侧,先按摩右侧颈动脉窦约5 - 10秒,如果无效再按摩左侧,注意不能两侧同时按摩,因为可能会导致脑供血不足。Valsalva动作:让患者深吸气后屏气,再用力做呼气动作,类似于用力排便的姿势,不过有严重心脏病、高血压等患者不宜采用这种方法。食管心房调搏术:通过插入食管的电极导管,发放超速刺激或程序刺激来终止心动过速,这种方法适用于药物治疗无效或不适合药物治疗的患者。

手术治疗情况

射频消融术:对于频繁发作且药物治疗效果不佳的阵发性心动过速患者,可考虑射频消融术。例如,对于房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等,射频消融术的成功率较高,可达90%以上。但该手术也有一定的风险,如可能出现房室传导阻滞等并发症,不过总体来说,对于合适的患者是一种有效的根治方法。在手术前需要进行详细的评估,包括心电图、心脏电生理检查等,以确定是否适合进行射频消融术。