血小板太低可能由多种原因引起。一般来说，正常人体外周血血小板计数在（100~300）×10^9/L，当血小板计数低于100×10^9/L时就可认为血小板太低。
生成血小板的相关细胞异常
骨髓造血功能障碍： 比如再生障碍性贫血，是由于骨髓中的造血干细胞受损，导致血小板生成减少。还有白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，排挤了正常的造血细胞，使得血小板生成数量下降。血小板破坏过多：免疫性血小板减少性紫癜： 这是一种自身免疫性疾病，体内产生了攻击血小板的抗体，导致血小板被大量破坏。例如，某些患者体内的抗体与血小板结合后，会被单核 - 巨噬细胞系统识别并清除，使血小板数量降低。感染因素： 一些病毒感染可能会引发血小板破坏增加。比如风疹病毒、EB病毒感染后，机体的免疫反应可能会波及血小板，导致其破坏增多。
血小板分布异常
脾功能亢进： 脾脏是人体重要的免疫器官，同时也有过滤血液的作用。当脾功能亢进时，脾脏会过度扣押和破坏血小板。比如某些肝硬化患者，由于门静脉高压，会导致脾脏淤血肿大，进而出现脾功能亢进，使血小板在脾脏内被大量滞留和破坏，导致外周血中血小板太低。
其他因素影响
药物因素： 有些药物可能会引起血小板减少。例如，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能会抑制骨髓的造血功能，影响血小板的生成；还有一些抗生素，如氯霉素，可能会引起骨髓抑制，导致血小板数量降低。营养缺乏： 缺乏维生素B12和叶酸等营养物质也可能影响血小板的生成。维生素B12和叶酸是 DNA合成所必需的辅酶，缺乏时会影响骨髓中造血干细胞的分裂和增殖，从而影响血小板的生成数量。比如长期素食的人群，如果不注意补充维生素B12和叶酸，就容易出现营养缺乏性的血小板减少。