血清尿酸偏高时,常用的药物有别嘌醇、非布司他等。别嘌醇通过抑制尿酸合成来降低血尿酸水平;非布司他同样是抑制尿酸生成,且对肾功能不全的患者也可使用。
抑制尿酸生成的药物
别嘌醇: 是一种古老的降尿酸药物,它能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止尿酸的生成。不过,部分人服用后可能会出现皮疹等过敏反应,而且严重肝肾功能不全者以及孕妇禁用。非布司他: 选择性抑制黄嘌呤氧化酶,降尿酸效果相对较好,不良反应比别嘌醇少,不过价格相对偏高一些,轻中度肾功能不全的患者也能使用,但也有个别患者可能出现肝功能异常等情况。
促进尿酸排泄的药物
苯溴马隆: 可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄从而降低血尿酸。不过,严重肾功能不全(肾小球滤过率小于20ml/min)以及患有肾结石的患者禁止使用,而且在用药期间需要大量饮水,保持尿液呈碱性,防止形成肾结石。丙磺舒: 也是通过促进尿酸排泄来发挥作用,主要用于肾功能正常或轻度减退的高尿酸血症患者,但同样要注意可能引起泌尿系统结石等问题,并且对磺胺类药物过敏者禁用。
缓解急性痛风发作相关药物
秋水仙碱: 在痛风急性发作期使用能缓解疼痛等症状,它可以抑制炎症细胞的趋化等,但不良反应较多,比如容易引起胃肠道不适,像恶心、呕吐、腹泻等,严重的还可能影响骨髓造血功能,所以使用时要密切关注不良反应,并且一般在医生严格指导下使用。非甾体抗炎药: 如依托考昔、布洛芬等,能减轻痛风急性发作时的炎症和疼痛,但有消化道溃疡病史的患者要慎用,因为可能会加重溃疡,而且这类药物可能会引起胃肠道不适、心血管方面的潜在风险等。
