肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻,引起肠梗阻的原因有多种。据统计,约有1/3的肠梗阻是由粘连引起的。
一、机械性肠梗阻
1. 肠粘连与粘连带压迫:
肠粘连多因腹部手术、炎症、创伤等引起。比如腹部做完手术之后,在恢复过程中可能会形成粘连,粘连的组织可能会压迫肠道,导致肠内容物通过障碍。这种情况在腹部手术史的人群中较为常见。
2. 肠套叠:
多见于儿童,尤其是2岁以下的婴幼儿。是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。例如,小儿回盲部系膜尚未完全固定,活动度较大,容易发生肠套叠。另外,成人也可能发生肠套叠,多与肠息肉、肿瘤等因素有关。
3. 肠道肿瘤:
肠道内的肿瘤会占据肠道空间,阻碍肠内容物的通过。例如结肠癌,随着肿瘤的逐渐生长,肠腔会变得狭窄,进而引起肠梗阻。这种情况在中老年人中相对多见,而且随着年龄增长,发病风险可能会增加。
二、动力性肠梗阻
1. 麻痹性肠梗阻:
多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎等情况下。由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动紊乱,使肠内容物不能正常运行。比如腹部大手术后,胃肠道蠕动功能可能会暂时受到抑制,导致麻痹性肠梗阻。一般这种情况在术后2 - 3天可能会出现相关症状。
2. 痉挛性肠梗阻:
比较少见,多由于肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起。肠道痉挛会导致肠腔狭窄,影响肠内容物的通过。例如,铅中毒时,铅会抑制胆碱酯酶,使肠道平滑肌痉挛,从而引起肠梗阻。
三、血运性肠梗阻
1. 肠系膜动脉栓塞或血栓形成:
肠系膜动脉发生栓塞或血栓形成后,会导致肠道血运障碍,使肠管失去蠕动能力,肠内容物无法通过。这种情况多见于有心脏病史的患者,如心房颤动患者,栓子脱落可能会栓塞肠系膜动脉。一般起病较急,患者会有剧烈腹痛等症状。
2. 肠系膜静脉血栓形成:
多继发于腹腔感染、真性红细胞增多症、门脉高压等疾病。肠系膜静脉血栓形成会使静脉回流受阻,肠壁淤血、水肿,导致肠管蠕动功能障碍,引起肠梗阻。这类患者可能有腹部感染等基础疾病史。
