胃癌是否需要化疗取决于疾病分期和患者身体状况。手术切除是胃癌主要且唯一可能治愈的手段。早期胃癌和部分进展期胃癌可腹腔镜下进行胃癌根治手术，该手术分根治性和非根治性。对于不能手术或进展期胃癌患者手术前后常需化疗，包括术后辅助化疗、术前新辅助化疗、姑息化疗等，常用化疗药物有奥沙利铂、卡培他滨等，用药需遵医嘱。术后辅助化疗可降复发风险、提5年总生存率；术前新辅助化疗可避术后消化道改建致营养障碍，提患者化疗耐受度；姑息化疗可缓解肿瘤症状、改善生活质量及延长生存期。胃癌患者应依医嘱选治疗方式，防延误治疗降效果。
一、胃癌化疗的判断依据：
1.要根据疾病的分期以及患者的身体状况来综合确定是否需要化疗。
二、胃癌的主要治疗手段：
1.手术切除是主要手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。
2.早期胃癌和部分进展期胃癌可在腹腔镜下实施胃癌根治手术，且手术分为根治性手术与非根治性手术。
三、胃癌化疗的分类及作用：
1.术后辅助化疗：可降低复发风险，提高5年总生存率。
2.术前新辅助化疗：可避免因手术后消化道改建造成的营养障碍，有利于提高患者对于化疗的耐受度。
3.姑息化疗：能够缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。
总之，胃癌患者应严格按照医嘱选择合适的治疗方式，以免影响治疗效果。