知柏地黄丸和六味地黄丸的区别在于知柏地黄丸比六味地黄丸多了知母和黄柏两味药，因此知柏地黄丸具有滋阴降火的功效，而六味地黄丸具有滋阴补肾的功效。具体区别如下：
1.成分不同：知柏地黄丸由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成；六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。
2.功效不同：知柏地黄丸具有滋阴降火的功效，用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤；六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。
3.适用人群不同：知柏地黄丸适用于阴虚火旺的人群，如潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精等；六味地黄丸适用于肾阴亏损的人群，如头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热等。
4.不良反应不同：知柏地黄丸和六味地黄丸的不良反应尚不明确。
5.注意事项不同：知柏地黄丸和六味地黄丸的注意事项相同，均应在医生的指导下服用，不宜长期服用。服药期间应避免食用辛辣、油腻食物。
总之，知柏地黄丸和六味地黄丸的区别在于成分、功效、适用人群、不良反应和注意事项等方面。在使用时应根据自己的症状选择合适的药物，并在医生的指导下服用。