头上长了脂肪瘤是否要切取决于瘤体大小、增长速度以及有无伴随症状。具体如下：
一、如果瘤体较小、增长缓慢且无异常症状，可予以观察。因为脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤，其发病与遗传因素、慢性炎症刺激以及全身脂肪代谢异常有关。当发生在头上且瘤体较小时，经观察增长速度慢，患者无明显疼痛，可不切除，但要定期复查。
1.这种情况下，瘤体较小对身体影响不大。
2.增长缓慢说明其发展较为稳定。
3.没有异常症状不会给患者带来明显不适。
二、若瘤体较大，影响美观，或短时间内快速生长，以及伴有明显疼痛，则建议及时手术切除。
1.瘤体大可能影响外观和日常生活。
2.快速生长提示可能有不良变化。
3.疼痛症状会对患者造成困扰。
三、对于深部脂肪瘤，因手术较难完整切除，所以患者要经常去医院体检，随时了解身体健康状态。
总之，头上脂肪瘤的处理方式需综合考虑多种因素，要根据具体情况选择合适的应对方法，以保障患者的健康。