外阴瘙痒有异味可能由以下原因导致：
一、阴道炎：这是引起女性外阴瘙痒、有异味极为常见的病因。在治疗阴道炎前，需明确阴道炎的类型。
1.滴虫性阴道炎：患者需遵医嘱服用甲硝唑、替硝唑进行治疗。
2.细菌性阴道炎：患者要遵医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星来医治。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：患者应遵医嘱服用酮康唑、伊曲康唑来处理。
二、外阴湿疹：若患者有外阴湿疹病症，也可能致使阴道分泌物异常，进而造成外阴瘙痒，并伴有异味症状。确诊为外阴湿疹后，患者需遵医嘱外涂他克莫司软膏、吡美莫司乳膏进行治疗。
三、糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，可能引发外阴瘙痒并有臭味的情况，主要是由于尿液中含糖量较高，致使病菌滋生所致。该患者需要遵医嘱服用格列本脲、格列吡嗪来进行降糖治疗。
总之，当出现外阴瘙痒有异味时，要及时就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。