外阴瘙痒有异味可能由以下这些原因导致：
一、阴道炎：
1.这是引起女性外阴瘙痒、有异味极为常见的病因。
(1)滴虫性阴道炎：患者需遵医嘱服用甲硝唑、替硝唑进行治疗。
(2)细菌性阴道炎：患者要遵医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星来医治。
(3)外阴阴道假丝酵母菌病：患者应遵医嘱服用酮康唑、伊曲康唑来处理。
二、外阴湿疹：
1.若患者有外阴湿疹病症，可能使阴道分泌物出现异常，进而造成外阴瘙痒，且伴有异味症状。
2.一旦确诊为外阴湿疹，患者需遵医嘱外涂他克莫司软膏、吡美莫司乳膏进行治疗。
三、糖尿病：
1.糖尿病患者倘若血糖控制不佳，也有可能引发外阴瘙痒并有臭味的症状，主要是因为尿液中含糖量较高，致使病菌滋生而造成的。
2.此类患者需要遵医嘱服用格列本脲、格列吡嗪来进行降糖治疗。
总之，当出现外阴瘙痒有异味时，要及时明确原因，并根据具体病因进行针对性的治疗。