晚上一直耳鸣可能由多种原因引起。比如，约有1/3的耳鸣患者是因为噪声暴露导致的，长期处于85分贝以上的噪声环境中，就容易损伤听觉系统，引发耳鸣。
耳部疾病相关
外耳道堵塞：外耳道长了耵聍（也就是耳屎），如果过多堵塞外耳道，就可能引起耳鸣。比如，耵聍完全堵塞外耳道时，耳鸣会比较明显，而且还可能伴有听力下降等问题。中耳炎：急慢性中耳炎患者也常出现耳鸣症状。像急性中耳炎，多是由细菌感染引起，炎症刺激会导致中耳腔内有积液等情况，从而引发耳鸣，一般还会伴随耳痛、发热等症状。
心血管系统问题
高血压：血压波动较大时可能影响耳部血液循环，进而引发耳鸣。比如，血压突然升高到180/110mmHg以上时，部分患者就可能出现耳鸣现象，同时还可能有头晕等表现。动脉硬化：动脉硬化会使血管狭窄，影响耳部血液供应，长期的血管病变可能导致晚上一直耳鸣。一般这类患者可能还存在其他心血管方面的问题，如心悸等。
神经系统因素
听神经瘤：这是一种比较少见但需要重视的情况，听神经瘤是生长在听神经上的肿瘤，它会压迫听神经，从而导致耳鸣，而且耳鸣往往是进行性加重的，还可能伴有听力减退、面部麻木等症状。脑供血不足：当脑部血液供应不足时，也可能影响到耳部的神经功能，引发耳鸣。比如，一些老年人由于脑血管硬化等原因导致脑供血不足，晚上就容易出现耳鸣情况。
其他因素
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等也可能导致晚上耳鸣。比如，长期处于高压工作环境的人，精神一直高度紧张，就容易出现耳鸣症状，而且耳鸣可能会随着情绪的变化而加重或减轻。药物副作用：某些药物也可能引起耳鸣不良反应。例如，使用了一些耳毒性药物，像氨基糖苷类抗生素，在使用过程中或停药后可能出现耳鸣，尤其是在晚上比较明显。