食管反流性胃炎的典型症状主要有反酸和烧心，约有50% - 70%的患者会出现反酸，即在无恶心、不用力的情况下，胃内酸性物质反流至口腔的感觉；烧心则是胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
消化道相关症状表现
反流相关症状：除了反酸，还可能有反流物刺激咽部引起异物感、堵塞感或梗阻感等。有些患者会感觉喉咙有异物，总觉得有东西卡着，影响吞咽，但又咳不出来也咽不下去。烧心相关伴随症状：烧心时可能伴有胸痛，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛的疼痛，但一般没有心绞痛那么剧烈，不过也容易让人误以为是心脏问题，需要注意区分。
其他系统可能出现的症状
呼吸系统症状：由于反流物刺激或吸入呼吸道，可能引发咳嗽、哮喘等症状。长期反流性胃炎导致的咳嗽往往在夜间或平卧时加重，有些哮喘患者如果合并食管反流性胃炎，使用常规哮喘药物治疗效果不佳，这时候就要考虑是否有食管反流的因素。口腔问题：长期反流胃酸可能会导致牙齿腐蚀，出现牙齿酸蚀症，表现为牙齿表面脱矿、变色、缺损等。比如牙齿变得敏感，对冷、热、酸、甜等刺激敏感，或者牙齿颜色改变，不再洁白。
不同人群的症状差异
儿童患者：儿童食管反流性胃炎的症状可能不太典型，除了可能出现呕吐外，还可能表现为拒食、哭闹不安。有些婴幼儿会在吃奶后频繁呕吐，体重增长缓慢，因为反流刺激影响了进食和营养吸收。老年患者：老年患者的症状可能更不典型，烧心、反酸等典型症状可能不明显，反而更容易出现吞咽困难、胸骨后疼痛不明显等情况，容易被忽视，导致病情延误，所以老年人如果出现不明原因的吞咽不适、咳嗽等，也要考虑食管反流性胃炎的可能。