二尖瓣关闭不全的听诊杂音可分为功能性杂音和器质性杂音，两者在听诊特点上存在差异。共同点为心尖区收缩期均有吹风样杂音。具体特点如下：
一、功能性杂音：性质较为粗糙、呈吹风样，强度在2/6至3/6级，时限较长，传导较局限。通常出现于因左心增大疾病导致的二尖瓣相对性关闭不全，比如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血性心脏病以及扩张型心肌病等。
1.高血压性心脏病：由于长期血压升高，会使左心室负荷增加，逐渐引起左心增大，导致二尖瓣相对性关闭不全，从而出现功能性杂音。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病：可引起心肌缺血、缺氧甚至坏死，影响心脏功能，导致左心增大，引发二尖瓣相对性关闭不全，出现此类杂音。
3.贫血性心脏病：严重贫血时，可使心脏代偿性工作加强，长期可能导致左心增大，进而产生二尖瓣相对性关闭不全及相应的功能性杂音。
4.扩张型心肌病：心肌病变可使心脏扩大，二尖瓣相对关闭不全，出现这种功能性杂音。
二、器质性杂音：性质粗糙、吹风样且高调，强度≥3/6级，持续时间长，可占全收缩期。若前叶损害为主，杂音向左腋下或左肩胛下传导；若后叶损害为主，杂音向心底部传导。主要见于风湿性心瓣膜病、腱索断裂等。
1.风湿性心瓣膜病：风湿热侵犯心脏瓣膜，导致瓣膜病变，可出现器质性杂音。
2.腱索断裂：腱索的断裂会直接影响二尖瓣的关闭，产生明显的器质性杂音。
总结来说，对于二尖瓣关闭不全听诊杂音的辨别，需结合具体疾病情况来综合判断，功能性杂音和器质性杂音各有其特点，可通过这些特点来辅助诊断相关疾病。