肛门坠胀痛的病因可能有以下几点：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔表面黏膜糜烂，水肿，出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使内痔嵌顿在外。
2.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管部位感染性疾病的发源病灶，因炎症刺激可有肛门坠胀感。
3.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可导致直肠黏膜充血水肿，经常出现大便不畅的情况，从而引起肛门坠胀感。
4.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
5.肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。
6.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
7.肠炎：如果是慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
8.耻骨直肠肌综合征：耻骨直肠肌综合征是一种盆底痉挛性疾病，多有肛门不适和排便未尽感，伴有肛管内胀痛、隐痛，耻骨联合上方有重压感，有时可向腰骶部、臀部及大腿放射。
9.血栓性外痔：轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。
10.炎性外痔：是由于肛门皱襞发生炎性水肿，疼痛、肿胀、发红、发热。多数因肛门摩擦受损，感染细菌而发病。
11.脱肛：又称肛管直肠脱垂，是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，肛管直肠脱垂患者常有肛门坠胀感。
如果出现肛门坠胀痛的症状，建议及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。