肛门坠胀是一种较为常见的症状，其病因较多。比如，直肠炎是导致肛门坠胀的常见原因之一，约有20%左右的肠道炎症患者会出现不同程度的肛门坠胀感。
一、肛肠疾病相关病因
痔疮： 当内痔脱出或外痔肿胀时，可能会刺激肛门周围神经，引起肛门坠胀感。尤其是Ⅲ、Ⅳ期内痔，脱出后容易卡顿，坠胀感会比较明显。直肠脱垂： 直肠部分或全层向下移位，也会引发肛门坠胀，儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，成人多为完全性直肠脱垂，患者会感觉肛门有异物感且坠胀。
二、肠道炎症性病因
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症，病变主要累及直肠和结肠黏膜。约30% - 40%的溃疡性结肠炎患者会出现肛门坠胀，同时还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，炎症刺激直肠黏膜，导致肛门坠胀，患者常有腹痛、腹泻、里急后重（有便意但排不出多少）等表现，大便多为黏液脓血便。
三、盆底功能障碍性病因
盆底肌痉挛综合征： 盆底肌肉不能正常松弛，导致排便困难，同时会产生肛门坠胀感。这种情况在长期便秘的人群中较为常见。直肠前突： 女性多见，由于直肠前壁向阴道方向突出，排便时粪便堆积在突出部位，引起肛门坠胀，患者排便困难，需用力排便。
四、肿瘤性病因
直肠癌： 直肠部位的肿瘤生长到一定程度时，会刺激直肠黏膜，引起肛门坠胀，还可能伴有便血、大便习惯改变（如大便变细、次数增多等）。早期直肠癌通过规范治疗预后较好，但一旦出现明显肛门坠胀等症状，往往病情已进展到中晚期。直肠息肉： 直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，较大的息肉可能会刺激直肠，导致肛门坠胀，部分患者可出现便血。