小孩一到晚上后背就痒，可能是环境因素、虫咬性皮炎、荨麻疹等原因引起，可通过家庭护理、局部用药、口服药物等方式来处理。具体情况如下：
一、环境因素：若小孩晚上睡觉时所在房间较干燥，会使皮肤水分大量流失，出现异常瘙痒，还可能伴有皮肤干燥、脱皮等表现。对此，家长可采取以下措施：
1.在房间放置加湿器，有效维持室内湿度。
2.给小孩背部涂抹有保湿作用的润肤乳，以缓解症状。
二、虫咬性皮炎：如果小孩睡觉房间有蚊虫，被叮咬后身体会出现过敏反应并引发炎症改变，主要有皮肤瘙痒、扁平丘疹等症状。治疗可遵医嘱进行如下操作：
1.局部涂抹炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏等药物，可起到止痒作用。
三、荨麻疹：若房间存在花粉、粉尘、螨虫等易过敏物质，小孩接触后会导致局部血管扩张和通透性增高，主要表现为红色风团、丘疹等，颜色呈红色或苍白色。治疗方法如下：
1.遵医嘱口服氯雷他定糖浆、盐酸左西替利嗪口服溶液等抗组胺药物，可有效阻断过敏原并改善症状。
此外，还有可能是接触性皮炎、疥疮、神经性皮炎等原因导致，还可通过物理方法、调整饮食等方式进行治疗，具体需根据小孩自身情况由医生选择合适方法。总之，当小孩出现晚上后背痒的情况时，应及时明确原因，并采取相应的治疗措施。