早上起来刷牙时出现恶心、干呕且伴有血的情况，常见原因主要有以下两种。
一、患者自身咽反射较为敏感，受到刺激便容易出现干呕现象。剧烈恶心后可能会将咽喉黏膜弄破从而导致出血。这种情况通常问题不大，一般也无需药物治疗。
二、患有慢性咽喉炎的人群，其咽喉黏膜因炎症刺激而相对敏感，刷牙时易引发恶心，同时还会伴有干、痒、刺激性咳嗽等症状。由于炎症刺激使得黏膜下毛细血管脆性增加，所以在恶心过程中可能致使小血管破裂而引起出血。主要治疗方式为咽部抗炎治疗以及中医药治疗。
在日常生活中，要注意保持口腔卫生，定期洗牙，使用小头牙刷，避免食用辛辣、刺激食物。如果经过治疗咽炎以及洗牙后仍有出血情况，必须及时就诊以排除血液疾病和呼吸系统疾病等。
总之，早上刷牙出现恶心、干呕伴血的情况可能由咽反射敏感或慢性咽喉炎导致，应注意相关防护和治疗，若异常持续需及时就医排查其他疾病。