恶性高血压是一种较为严重的高血压类型，通常舒张压会持续高于130mmHg，且病情进展迅速。它是高血压急症的一种，若不及时治疗，可能在数月甚至数周内就会对心、脑、肾等重要脏器造成严重损害。
病因是什么
原发性因素：部分原发性高血压患者如果血压控制不佳，就可能发展为恶性高血压，具体机制尚不十分明确，但与血管内皮功能紊乱、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活等多种因素有关。继发性因素：像肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病也可能引发恶性高血压。例如肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，进而激活肾素 - 血管紧张素系统，使血压急剧升高。
有哪些典型表现
血压表现：舒张压持续>130mmHg，同时收缩压也会明显升高，患者会感觉头痛、头晕等症状较为剧烈。靶器官损害表现：对肾脏影响较大时，会出现蛋白尿、血尿，甚至肾功能急剧恶化；对心脏影响的话，可能会导致心力衰竭，出现呼吸困难、心慌等症状；对眼底的影响也很明显，会出现眼底出血、渗出、视乳头水肿等情况，严重的可能影响视力。
如何诊断鉴别
血压测量：需要多次非同日测量血压，并且要准确测量，若舒张压持续>130mmHg，同时收缩压也很高，就要考虑恶性高血压的可能。靶器官检查：要进行肾功能检查，比如血肌酐、尿素氮等，了解肾脏功能情况；做心脏超声检查，看心脏结构和功能是否有改变；进行眼底检查，观察眼底血管等情况。还要与急进性高血压等其他类似疾病进行鉴别，急进性高血压的舒张压一般<130mmHg，而恶性高血压舒张压>130mmHg，这是两者的一个重要区别点。
如何治疗干预
降压治疗：需要尽快降低血压，但不能降得过快过低，一般在最初的24小时内将舒张压降低约20% - 25%，但不低于110mmHg。常用的降压药物有硝普钠等，硝普钠可以直接扩张血管，降低血压。治疗原发疾病：如果是继发性因素引起的恶性高血压，就要针对原发疾病进行治疗。比如肾动脉狭窄引起的，可能需要进行介入治疗或手术治疗来解除狭窄，从而控制血压。同时，患者需要卧床休息，密切监测生命体征和靶器官功能等情况。