每天晚上心脏不舒服可能由多种原因引起。比如，冠心病患者夜间可能因冠状动脉痉挛等出现心脏不适，一般这类患者在夜间睡眠时，迷走神经兴奋，可能导致冠脉供血相对不足。
心血管疾病相关原因
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。夜间睡眠时，人体代谢减慢，但冠状动脉可能因痉挛等原因进一步狭窄，从而引发心脏不舒服，通常还可能伴有胸痛、胸闷等症状，疼痛可能放射至左肩、左臂等部位。心律失常： 如阵发性室上性心动过速，夜间休息时可能发作，表现为心慌、心跳过快或不规则等心脏不适症状。例如一些人会感觉心脏突然快速跳动，然后又恢复正常，但夜间发作时会影响睡眠和心脏功能。
非心血管疾病相关原因
呼吸系统问题： 如反流性食管炎，夜间平卧时，胃酸可能反流刺激食管，有时会被误认为是心脏不舒服，还可能伴有烧心、反酸等症状。另外，严重的慢性阻塞性肺疾病患者，夜间通气功能可能进一步下降，也可能导致心脏相对缺氧，出现不适。神经官能症： 多见于中青年女性，常与精神压力大、情绪波动等有关。夜间休息时可能会感觉心脏部位有不适感，但检查心电图等可能无明显异常，还可能伴有焦虑、失眠等表现。比如长期处于紧张工作状态的人，夜间可能出现心脏部位的异样感觉，但各项心脏检查无器质性病变。
其他可能因素
生活方式因素： 夜间睡前过度劳累、剧烈运动，或大量吸烟、饮酒等，都可能诱发心脏不舒服。例如睡前剧烈运动后，心脏负担加重，夜间可能出现不适。还有长期大量吸烟的人，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，影响心脏供血，夜间也容易出现心脏不适。环境因素： 夜间睡眠环境寒冷，可能导致血管收缩，增加心脏供血负担，从而引起心脏不舒服。比如冬季夜间室内温度过低，没有做好保暖，就可能出现这种情况。