膝盖痛里面有积水，可能是由多种原因引起的，如感染、创伤、炎症等。以下是一些可能的处理方法：
1.休息：减少膝盖的活动，避免长时间站立或行走，给膝盖足够的休息时间。
2.冰敷：在积水初期，可以用冰袋或冷毛巾敷在膝盖上，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。
3.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，有助于促进血液循环，减轻肿胀。
4.物理治疗：可以采用热敷、按摩、超声波等物理治疗方法，缓解疼痛，促进积水吸收。
5.药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛和炎症。
活血化瘀的中药：如丹参、红花等，可以促进血液循环，加速积水吸收。
6.穿刺抽液：如果积水较多，影响膝关节活动，可以在严格消毒的情况下，进行穿刺抽液，并注射适量的糖皮质激素和局麻药。
7.手术治疗：如果是严重的滑膜炎、半月板损伤等导致的积水，可能需要手术治疗，如滑膜切除术、半月板修复或切除术等。
8.病因治疗：根据具体病因进行治疗，如感染需使用抗生素，结核需抗结核治疗等。
需要注意的是，以上方法仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况和医生的建议选择。在治疗过程中，如果症状加重、出现发热等不适，应及时就医。此外，预防积水的发生也很重要，如注意保暖、避免过度运动、正确使用护膝等。