新生儿黄疸时会出现尿发黄现象,而导致新生儿黄疸的原因较多,需评估是生理性黄疸还是病理性黄疸,虽二者都会尿发黄,但病理性黄疸不正常,包括胆道不通畅、肝细胞损伤等情况。
一、生理性黄疸:
1.新生儿出生时胆红素产量大于排泄量,几乎所有足月新生儿早期都会有不同程度暂时性血清胆红素增高,这与新生儿肝脏功能不完善、红细胞寿命较短致胆红素生成较多有关。
2.此时新生儿一般情况良好,黄疸多可逐渐消退,期间会有尿发黄且颜色加深情况,这较为正常。
二、病理性黄疸:
1.胆道不通畅:会影响胆红素排泄,胆红素经肠道排出受阻逆流入血再经肾脏排出,导致尿液中胆红素明显升高,使新生儿尿发黄。这类新生儿会有皮肤暗黄、肝脏增大等表现,检查以直接胆红素升高为主,需结合影像学检查明确胆道发育情况。
2.肝细胞损伤:如新生儿肝炎,多由病毒引起的宫内感染,常见乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等,或某些先天性代谢缺陷病,如α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症等,都会有肝细胞损害,致肝细胞摄入间接胆红素和直接胆红素能力下降,造成血液中两者均升高,而直接胆红素经肾脏代谢由尿液排出,引起新生儿尿发黄。
此外,新生儿吃奶量少或喂养不科学致奶量摄入不足时,也会有尿发黄表现,此时并非黄疸导致,应注意科学喂养,尿液颜色通常可逐渐恢复。
总之,新生儿黄疸伴尿发黄需仔细分辨原因,生理性黄疸多可自然消退,而病理性黄疸需及时诊治。
