新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿常见的现象，大部分足月儿出生后2-3天出现黄疸，早产儿出现时间更早，一般生后24小时内出现黄疸要警惕病理性黄疸。

新生儿黄疸的类型区分

生理性黄疸： 通常足月儿血清胆红素浓度不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl），一般情况良好，不需要特殊治疗，会在出生后2-3周内自行消退。病理性黄疸： 出现时间较早，生后24小时内就可能出现；黄疸程度重，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或消退后又重新出现；黄疸退而复现，这些情况都提示可能是病理性黄疸，需要及时就医处理。

新生儿黄疸的常见原因

胆红素生成过多： 新生儿红细胞数量多，寿命短，且血红蛋白的分解速度快，所以胆红素产生比成人多。比如胎儿在宫内处于相对缺氧环境，红细胞数量代偿性增多，出生后氧分压升高，过多的红细胞被破坏，产生大量胆红素。肝脏胆红素代谢障碍： 新生儿肝脏摄取胆红素的能力不足，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）的量少且活性不足，不能将未结合胆红素充分转化为结合胆红素排出体外。例如早产儿肝脏中该酶的含量仅为足月儿的1% - 2%。肠肝循环增加： 新生儿肠道内正常菌群尚未完全建立，导致结合胆红素还原成尿胆原、粪胆原的量减少；同时肠道内β - 葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素又水解成未结合胆红素，经肠道重吸收，使血中未结合胆红素增加。

新生儿黄疸的监测与护理

监测方法： 可以通过经皮胆红素测定仪监测胆红素水平，这是一种无创的方法，能快速初步了解胆红素情况。也可以通过血清胆红素测定来精确诊断。护理要点： 要保证新生儿充足的喂养，多喂奶能促进肠道蠕动，减少肠肝循环，从而降低胆红素水平。比如每天喂奶次数应不少于8 - 12次。注意观察新生儿的精神状态、吃奶情况、黄疸进展情况等，如果发现新生儿出现拒奶、嗜睡、抽搐等异常表现，要立即就医。对于黄疸较轻的新生儿，可以适当让其多晒太阳，但是要注意保护眼睛和会阴部，避免阳光直射造成损伤，而且晒太阳时要注意保暖，避免新生儿着凉。