用力拉大便子宫里面出血可能的原因包括青春期功能失调性子宫出血、子宫内膜炎、宫颈炎等。具体如下：
一、青春期功能失调性子宫出血：
1.也被称为青春期功血，主要病因是青春期少女的下丘脑、垂体和卵巢尚未发育成熟，虽然卵巢中有卵泡发育，但无排卵现象。
2.其主要症状为阴道大量出血或不规律出血。对于青春期功血导致的子宫出血，可采用雌、孕激素联合用药进行治疗，比如去氧孕烯炔雌醇片、黄体酮片等药物。
二、子宫内膜炎：
1.病因大多为细菌感染，细菌可经阴道进入子宫内膜，进而在局部引发炎症反应。
2.常见症状有下腹痛、阴道分泌物异常、月经改变以及不规则出血等。子宫内膜炎患者可使用头孢类药物进行治疗，例如头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢曲松钠等。
三、宫颈炎：
1.是由流产或分娩感染、宫颈过度受到机械性刺激或损伤、物理性刺激等因素导致。
2.主要表现为白带异常、气味异常，同时伴有小腹部疼痛、性生活后出血或经间期出血。患者可使用头孢类药物进行治疗，如头孢曲松钠、头孢克肟、头孢唑肟钠等。
总之，当出现用力拉大便时子宫出血的情况，应及时就医，明确具体病因后，在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，切不可自行随意用药。