小儿肾炎病情有差异，有轻有重。并非所有小儿肾炎都极为严重，像急性肾小球肾炎、急性感染后肾小球肾炎，其90%以上预后良好，可痊愈，如急性链球菌感染后肾小球肾炎，经控制感染和对症处理，绝大部分能治愈。然而急进性肾小球肾炎病情变化快，若不积极有效治疗，预后严重，易发展为急性肾衰竭甚至死亡。判断小孩肾炎病情是否严重需综合尿蛋白多少、肾脏病理类型、肾功能等指标。但严重病例即便积极治疗也可能无法缓解，未来或进展至慢性肾脏病、肾衰竭、尿毒症，预后不佳，继发性肾小球肾炎如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎也是如此。总之，此类疾病取决于肾脏损害严重程度，即血尿、蛋白尿严重程度、肾功能损害程度及肾脏病理所见的损害程度，轻者一般预后好、疗效佳，特别严重者可能在病情急性期出现并发症或治疗效果差，进而逐渐进展至慢性肾衰竭阶段。另外，遗传性肾小球肾炎很多时候缺乏良好治疗方法，如常见的Alport综合征，目前无明确针对病因的治疗，诸多药物主要起延缓疾病进展作用，最终仍会进展至终末期肾脏病、肾衰竭，预后差。
一、小儿肾炎病情有轻有重：
1.有的类型如急性肾小球肾炎、急性感染后肾小球肾炎预后好。
2.急性链球菌感染后肾小球肾炎控制感染对症处理可治愈。
二、急进性肾小球肾炎预后差：
1.病情变化快。
2.不积极治疗易发展为急性肾衰竭甚至死亡。
三、判断病情严重程度依据多个指标：
1.尿蛋白多少。
2.肾脏病理类型。
3.肾功能。
四、严重病例可能的情况：
1.积极治疗也难缓解。
2.可能进展为慢性肾脏病等，预后差。
五、继发性肾小球肾炎情况类似：
1.狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。
六、遗传性肾小球肾炎：
1.治疗办法有限。
2.如Alport综合征，药物主要延缓进展，最终仍会进展至终末期肾脏病等。
总之，小儿肾炎的严重程度和预后取决于多种因素，包括病情类型、治疗情况等。