屁眼痒可能由多种原因引起，比如肛门局部皮肤问题，像约有1/3的肛门瘙痒症是由局部皮肤病变导致的，常见的有肛周湿疹，它会让肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒等症状；还有股癣，是由真菌感染引起，会在肛周及大腿内侧出现环状红斑、脱屑、瘙痒。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 尤其多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒，据统计，在儿童群体中，蛲虫感染导致屁眼痒的情况并不少见。蛔虫等其他寄生虫： 虽然相对蛲虫少见，但也可能引发肛门周围瘙痒，蛔虫在肠道内活动，有时也会导致肛周不适。
局部清洁不当因素
清洁不彻底： 如果每天排便后没有认真清洁肛门，粪便残渣残留会刺激肛周皮肤，长期如此就容易引起瘙痒。一般建议每天至少用温水清洗肛门1 - 2次。过度清洁： 有些人觉得要保持肛门清洁就过度使用肥皂、沐浴露等清洗，这样会破坏肛门周围皮肤的正常油脂层，导致皮肤干燥，也会引发瘙痒。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛门周围皮肤，或者并发神经病变，也可能引起屁眼痒，有数据显示，约10%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，其中包括肛门瘙痒。肝胆疾病： 像肝胆管堵塞等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在肛周皮肤会引起瘙痒。