子宫内膜厚18mm时，在排除怀孕的情况下，可根据检查时间采取不同措施。一、接近于来月经的时间：此时经B超检查发现子宫内膜厚18mm，且抽血检查血HCG呈阴性，可先进行观察。若一直无月经症状，可口服黄体酮软胶囊治疗，停药后3-7天通常会有月经来潮。待月经干净后再做B超检查，以了解子宫内膜是否仍增厚。若在正常范围内，无需特殊处理，定期观察即可。二、月经干净之后：若在月经干净后B超检查显示子宫内膜厚18mm，建议在下一次月经的第6-12小时前往医院进行诊断性刮宫，并在诊刮前做好相关实验室检查。将刮出组织物送病理化验，以病理诊断结果为准，明确是否存在子宫内膜息肉或子宫内膜癌等情况。若为子宫内膜息肉且小于1cm且无明显症状，可进行动态观察；若体积较大且出现明显症状，则建议施行宫腔镜子宫内膜息肉摘除术。若为子宫内膜癌，则需在医生指导下，根据具体情况选择手术治疗或放疗、化疗等。
总之，对于子宫内膜厚18mm的情况，要根据具体检查时间和相关检查结果采取合适的处理措施，并依据后续病理诊断结果进行针对性治疗。