关键点：子宫内膜厚18mm时，若排除怀孕，接近来月经时间可先观察并在月经干净后复查，若月经干净后发现则建议下次月经第6-12小时做诊断性刮宫，根据病理诊断结果采取相应处理措施，如子宫内膜息肉较小可观察，较大有症状行宫腔镜摘除术，子宫内膜癌需根据具体情况选择手术或放化疗等。
主体内容：
一、接近于来月经的时间
1.若此时B超检查子宫内膜厚18mm，且血HCG为阴性，可继续观察。
2.若一直未来月经，可口服黄体酮软胶囊，停药后3-7天会来月经。
3.月经干净后再做B超检查，看子宫内膜是否仍增厚，若在正常范围，定期观察即可。
二、月经干净之后
1.此时B超显示子宫内膜厚18mm，应在下一次月经第6-12小时进行诊断性刮宫。
2.诊刮前做好相关实验室检查，刮出组织物送病理化验。
(1)若为子宫内膜息肉且小于1cm无明显症状，可动态观察。
(2)若体积较大且有明显症状，则建议行宫腔镜子宫内膜息肉摘除术。
(3)若为子宫内膜癌，需在医生指导下根据具体情况选择手术、放疗或化疗等。
尾段总结：对于子宫内膜厚18mm的情况，要根据检查时间采取不同措施，月经前可观察或用药促使月经来潮后复查，月经后则需诊断性刮宫并根据病理结果进行相应处理，以明确病因并采取合适的治疗方案。