胆管结石手术的做法因患者具体病情而异。具体如下：
一、对于肝内胆管结石体积较大，但未引起明显胆道梗阻症状的患者，可采取腹腔镜下胆管切开取石手术。若同时合并胆囊结石，则应一并施行胆囊切除手术治疗。腹腔镜手术是一种微创手术方式，通过在腹部做几个小切口，将腹腔镜及手术器械置入腹腔内进行操作。这种手术具有创伤小、恢复快等优点。在进行胆管切开取石时，医生会仔细找到胆管，切开后用特殊器械将结石取出。对于合并胆囊结石的患者，同时切除胆囊可以避免胆囊结石相关问题的再次发生。
二、若结石位于肝外胆管下段且体积较小，可通过体内自然腔道进行微创手术取石治疗。体内自然腔道手术是利用人体自身的腔道（如胆管、肠道等）作为手术通道，避免了在体表做切口，进一步减少了手术创伤。这种方法适用于特定位置和大小的结石，医生会借助内镜等工具，通过自然腔道进入结石部位将其取出。
三、对于因胆管结石导致胆总管下段出现严重梗阻现象的患者，通常需要进行胆总管空肠吻合手术，并切除胆囊。胆总管空肠吻合术是将胆总管与空肠进行连接，建立新的胆汁引流通道，以解除梗阻。这种手术较为复杂，主要用于梗阻情况较为严重、其他方法难以解决的情况。同时切除胆囊也是为了防止胆囊相关问题对病情产生进一步影响。
四、针对年龄较大、体质较差的胆管结石患者，一般建议在内镜下进行鼻胆管引流手术。内镜下鼻胆管引流术是通过内镜将一根引流管置入胆管内，一端经鼻腔引出，将胆汁引流出来，从而缓解胆道压力和炎症。这种手术相对较为保守，适合于体质较弱无法耐受较大手术的患者，可以在一定程度上缓解症状，为后续治疗创造条件。
总之，胆管结石手术方式的选择要综合考虑结石的位置、大小、患者的身体状况等多方面因素，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。