鱼鳞病遗传给孩子主要是由基因缺陷导致。鱼鳞病是一组常见的角化异常性遗传性皮肤病，其中最常见的寻常型鱼鳞病，约有70%的患者是由1q21上的角蛋白1（KRT1）和角蛋白10（KRT10）基因缺陷引起，遗传方式为常染色体显性遗传，父母一方患病，孩子有50%的概率遗传患病。
遗传方式相关
常染色体显性遗传： 比如寻常型鱼鳞病，若父母一方携带致病基因，其子女有50%的几率继承该致病基因从而发病。像一些患者的父母一方患有寻常型鱼鳞病，孩子就可能被遗传。性联隐性遗传： 女性携带致病基因，男性子代发病风险高。这种遗传方式下，女性携带者的儿子有50%的可能发病，女儿有50%成为携带者。
基因缺陷具体影响
角质形成细胞分化和表皮屏障功能异常： 鱼鳞病患者的基因缺陷会使得角质形成细胞的分化出现异常，导致表皮屏障功能受损。正常情况下，表皮屏障能保持皮肤的水分等平衡，而基因缺陷后，皮肤水分流失增加，就会出现皮肤干燥、脱屑等鱼鳞病的典型表现，并且这种异常会遗传给孩子。角蛋白基因异常： 像前面提到的角蛋白1和角蛋白10基因缺陷，会影响皮肤角质层的正常结构和功能，使得皮肤的保护功能下降，容易受到外界刺激，而携带这些异常基因的父母就可能将其遗传给孩子，导致孩子出现鱼鳞病症状。
遗传相关的其他因素
基因的外显率： 即使携带了致病基因，外显率也会影响是否发病。有些携带致病基因的个体外显率低，可能不表现出明显症状，但仍可能将基因遗传给孩子，孩子的外显率可能不同，从而发病。遗传的随机性： 从亲代遗传给子代的过程中存在一定随机性，即使父母一方患病，孩子不一定必然发病，但有一定遗传概率，不是说父母患病孩子就肯定会得鱼鳞病，但相比正常人群，遗传鱼鳞病的风险大大增加。