小孩睡觉头部出汗厉害可能由多种原因引起。一般来说，生理性因素较为常见，比如儿童新陈代谢旺盛，皮肤含水量大，微血管分布多，所以在入睡后1-2小时内可能会头部出汗，这是正常的生理现象。
一、生理性原因
1. 环境因素： 室内温度过高或者盖的被子过厚，都可能导致小孩睡觉头部出汗。比如室内温度在25℃以上，孩子就容易因热而出汗。另外，穿得过多也会造成这种情况，孩子本身活动量相对较大，穿太多会让身体产生更多热量，通过出汗来散热。2. 饮食因素： 孩子睡前如果吃了较多高热量的食物，像巧克力等，会使机体产热增加，进而在睡觉时头部出汗。还有，如果孩子缺钙，也可能导致出汗多，因为钙参与神经肌肉的兴奋性调节，缺钙时神经肌肉兴奋性增高，就容易出汗，这种情况在婴幼儿中比较常见。
二、病理性原因
1. 维生素D缺乏性佝偻病： 多见于3岁以下儿童，尤其是6-12个月的婴儿。除了睡觉头部出汗多，还会伴有夜间哭闹、烦躁不安、颅骨软化、方颅等表现。这是因为维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致钙代谢紊乱。2. 感染性疾病： 如感冒、肺炎等发热性疾病，在体温恢复阶段，身体会通过出汗来散热，此时头部出汗可能比较明显。例如孩子患肺炎后，体温逐渐下降的过程中，就可能出现睡觉头部出汗的情况。还有结核病，除了睡觉出汗多，还会伴有低热、乏力、食欲减退等症状，夜间盗汗是结核病的典型表现之一。
三、其他原因
1. 体质因素： 有些孩子属于虚弱体质，比如早产儿、低体重儿等，他们的身体调节功能相对较弱，更容易在睡觉时头部出汗。这类孩子不仅睡觉出汗，平时活动后也可能比正常孩子更容易出汗。2. 内分泌疾病： 像甲状腺功能亢进等内分泌疾病，虽然在儿童中相对少见，但也可能导致孩子代谢亢进，出现多汗的情况，除了头部出汗，还可能伴有心慌、消瘦等症状。