脑梗塞治疗需尽早开展，一般发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，像阿替普酶就是常用的溶栓药物。
急性期治疗方式
静脉溶栓：发病4.5小时内，符合溶栓指征的患者可通过静脉输注阿替普酶等溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血流。但溶栓有严格的时间窗和适应证、禁忌证要求，需医生评估后才能使用。动脉溶栓：对于大血管闭塞的患者，在发病6-24小时内可考虑动脉溶栓，通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位，起效可能更快，但操作相对复杂，风险也相应增加。
药物治疗要点
抗血小板聚集药物：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林一般建议在无禁忌证时早期使用，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。氯吡格雷可用于不能耐受阿司匹林的患者等情况。神经保护药物：比如依达拉奉，它能清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，保护神经细胞，在脑梗塞急性期使用有助于改善预后。
康复治疗方面
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后就可开始康复治疗。康复治疗包括肢体的被动运动、主动运动训练，目的是预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进肢体功能恢复。例如通过让患者进行简单的肢体屈伸动作训练，逐步恢复肌肉力量和关节活动度。语言康复训练：如果脑梗塞影响到语言功能，如出现言语不利、失语等情况，需要进行语言康复训练。可以通过让患者练习发音、复述简单语句、阅读等方式，逐步改善语言功能。比如从练习单个字的发音开始，逐渐过渡到说短句、长句。
二级预防措施
控制基础疾病：要积极控制高血压，一般血压应控制在140/90mmHg以下，能降低脑梗塞复发风险；糖尿病患者要通过饮食、运动、药物等控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%左右；高血脂患者需使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，降低血脂，稳定斑块，一般要求低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也不利于血压、血脂等控制。还要合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少运动3-5次，每次30分钟左右。