脑梗的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，这是目前较为有效的早期治疗手段之一。
急性期的治疗方式
静脉溶栓：发病4.5小时内，静脉注射阿替普酶等溶栓药物，能溶解血栓，恢复脑血流。但需严格评估患者情况，排除溶栓禁忌证，如近期有严重出血、脑卒中史等。动脉取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗，发病6-24小时内可考虑动脉取栓治疗，通过导管取出堵塞血管的血栓，改善脑部供血，部分患者可显著改善预后。
药物辅助治疗
抗血小板聚集药物：如阿司匹林，发病后如果无禁忌证应尽早服用，可抑制血小板聚集，预防血栓形成进一步加重脑梗死。但有胃肠道出血等病史的患者需谨慎使用。神经保护剂：常用的有依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，保护神经功能，在脑梗急性期使用有助于改善预后。
康复治疗阶段
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后，就应开始康复治疗。包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，防止肌肉萎缩、关节挛缩。例如，帮助患者进行患肢的屈伸活动，每天可进行数次，每次10-15分钟。后期康复训练：病情进一步稳定后，进行主动康复训练，如平衡训练、步行训练等。平衡训练可从坐位平衡开始，逐渐过渡到站位平衡，步行训练则借助助行器等辅助器具，帮助患者恢复行走能力，一般需要数周甚至数月的持续训练。
基础疾病管理
控制血压：脑梗患者要将血压控制在合理范围，一般目标是收缩压低于140mmHg，但对于有高血压病史且年龄较大等特殊情况的患者，需遵循个体化原则。如果患者原有高血压，应在医生指导下规律服用降压药物，如氨氯地平等，避免血压波动过大加重脑梗病情。控制血糖：对于合并糖尿病的脑梗患者，要严格控制血糖。可通过饮食控制、运动和药物治疗（如胰岛素等）将血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L左右。如果血糖控制不佳，会影响脑梗的恢复，还易引发感染等并发症。