口臭严重可能由多种原因引起。一般来说，口腔局部问题导致的口臭，比如口腔中有龋齿、牙龈炎、牙周炎等问题时，口腔内细菌滋生，容易产生异味，有研究显示，约80%~90%的口臭是由口腔局部因素引起的。
口腔局部因素导致口臭严重
龋齿： 牙齿上的龋洞内容易残留食物残渣，细菌在里面发酵，就会产生难闻的气味。如果龋齿比较严重，龋洞很深，这种异味会更明显。牙龈炎与牙周炎： 牙龈发炎时，牙龈组织会红肿，而且牙周袋内会有大量细菌聚集，细菌代谢产物会引发口臭。患有重度牙周炎的人，口臭往往比较顽固，难以通过简单的口腔清洁去除。
胃肠道问题引发口臭严重
消化不良： 当出现消化不良时，食物在胃肠道内停留时间过长，容易发酵产生异味，然后通过食管反流到口腔，导致口臭。比如吃了过多油腻、不易消化的食物后，很可能会出现这种情况。幽门螺杆菌感染： 感染幽门螺杆菌的人也比较容易出现严重口臭。幽门螺杆菌会在胃内定植，产生尿素酶，分解尿素产生氨等有异味的物质，进而导致口腔呼出的气体有异味，据统计，约50%感染幽门螺杆菌的人会有口臭问题。
全身性疾病导致口臭严重
糖尿病： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，身体代谢紊乱，会出现酮症酸中毒，此时呼出的气体可能会有类似烂苹果的气味，这就是比较严重的口臭表现。呼吸道疾病： 比如鼻窦炎、支气管炎等呼吸道疾病，呼吸道内的分泌物会带有异味，当这些异味通过口腔呼出时，也会导致口臭。像患有慢性鼻窦炎的人，鼻腔内的脓性分泌物可能会流到咽部，从而引起口臭。