一、小儿发烧手脚冰凉的原因
小儿发烧时手脚冰凉主要是因为宝宝的神经系统发育不完善，导致负责管理血管舒张、收缩的植物神经功能紊乱。在发烧初期，机体的体温调节中枢会发出指令，让外周血管收缩，以减少热量散失，保证重要脏器的血液供应。但由于四肢的末梢循环相对较差，就会出现手脚冰凉的情况，这往往提示体温还可能会继续上升。例如，有研究发现，当小儿处于感染等因素引起的发热状态时，这种外周血管收缩的机制较为常见。
二、观察与护理要点
1.体温监测：密切关注小儿体温变化，可每1-2小时测量一次体温。因为手脚冰凉时体温可能还在上升阶段，及时掌握体温情况能更好地采取后续措施。对于不同年龄的小儿，正常体温范围略有不同，一般新生儿肛温在36.5-37.5℃，口温在36.2-37.3℃；婴儿肛温36.5-37.5℃，口温36.2-37.3℃；幼儿及儿童肛温36.0-37.5℃，口温35.9-37.2℃等。
2.保暖与复温：可以给小儿适当增加衣物、盖被等进行保暖，但要注意不要过度包裹，以免影响散热。当小儿体温开始下降，外周血管舒张时，手脚冰凉的情况会逐渐改善。比如，可以用温水泡手、泡脚来促进末梢血液循环，但要注意水温不宜过高，以免烫伤小儿。对于新生儿和小婴儿，要特别注意保暖方式的温和性，避免因保暖不当造成不良影响。
3.补充水分：让小儿多喝温水，一方面可以补充因发热散失的水分，另一方面有助于促进新陈代谢，帮助体温下降。不同年龄小儿的水分需求量不同，一般新生儿每天需水量约为120-150ml/kg，婴儿约为100-120ml/kg，幼儿及儿童约为60-80ml/kg。
三、当体温较高时的处理原则
如果小儿体温超过38.5℃（针对6个月以上儿童，对于6个月以下婴儿需谨慎处理，应及时就医），在进行物理降温等措施的同时，可根据情况考虑适当的退热方法，但优先采用非药物干预。如果体温持续升高或伴有其他症状，如精神萎靡、咳嗽、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如血常规等，以明确发热原因，进行针对性治疗。对于低龄儿童，要避免自行盲目使用退热药物，因为低龄儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢能力较弱，不当用药可能会带来不良影响。
四、特殊人群注意事项
对于早产儿、有基础疾病（如先天性心脏病等）的小儿，出现发烧手脚冰凉的情况更要引起重视。早产儿的体温调节功能更不完善，基础疾病小儿的身体状况较为特殊，发烧可能会加重基础疾病的病情。所以这类小儿一旦出现发烧手脚冰凉的情况，应立即就医，以便及时得到专业的诊断和治疗，避免延误病情。