什么叫吻合口瘘

吻合口瘘是指在外科手术中,胃肠道等器官之间的吻合部位发生了渗漏,也就是连接的地方没有长好,出现了漏洞。一般来说,胃肠道手术后发生吻合口瘘的概率在5%左右。

常见发生部位

食管吻合口瘘: 比如食管癌切除术后,食管和胃的吻合部位容易出现瘘。这可能与手术操作、患者自身营养状况等有关。如果患者本身营养差,愈合能力弱,就更容易发生。胃肠吻合口瘘: 像胃大部切除术后,胃和肠的吻合处也可能出现瘘。比如毕Ⅱ式胃大部切除后,胃肠吻合口的血供、张力等因素都可能影响愈合,导致瘘的发生。

主要引发原因

手术因素: 手术操作不当是常见原因之一。例如吻合口缝合不严密,针线没有缝好,留下了间隙;或者吻合口组织血供不佳,导致局部组织缺血,影响愈合,从而引发瘘。患者自身因素: 患者自身的身体状况也很关键。如果患者有营养不良,尤其是蛋白质缺乏,会影响组织的修复能力,增加吻合口瘘的发生风险。还有一些患者本身有糖尿病,血糖控制不佳,也不利于吻合口的愈合。

有哪些表现

局部表现: 吻合口瘘发生后,局部会有明显症状。比如手术部位附近出现疼痛加重,原本术后疼痛逐渐减轻,但出现吻合口瘘时疼痛又加剧。还可能看到吻合口周围有红肿、发热等炎症表现。全身表现: 患者会出现发热症状,体温可能升高到38℃以上,还可能伴有寒战。另外,患者会有乏力、食欲减退等全身不适,严重时可能出现感染性休克等严重情况,表现为血压下降、心率加快等。