月经期间月经过多的主要原因有多种。一般来说，内分泌失调是常见原因之一，比如雌激素水平过高，可能导致子宫内膜过度增生，从而引起月经过多，有研究显示约20% - 30%的月经过多与内分泌失调相关。
一、子宫肌瘤导致
子宫平滑肌瘤： 这是引起月经过多比较常见的良性肿瘤。子宫肌瘤会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，进而导致经量增多、经期延长。例如，黏膜下子宫肌瘤对月经的影响更为明显，可能会让月经量较平时增加1倍以上。肌壁间子宫肌瘤： 较大的肌壁间子宫肌瘤也会干扰子宫正常的收缩功能，使得月经出血量增多，经期可能延长至7 - 10天甚至更久。
二、子宫内膜异位症引发
盆腔子宫内膜异位： 异位的子宫内膜会影响盆腔内的正常生理环境，导致月经期间局部充血、出血增多。患者除了月经过多外，还可能伴有痛经，且痛经程度会进行性加重。子宫腺肌病： 这是子宫内膜异位症的一种特殊类型，主要表现为子宫肌层内异位的内膜腺体和间质增生，使得子宫增大，肌层弹性减退，影响子宫收缩，从而出现月经过多，部分患者经量可超过80毫升（正常月经量为20 - 60毫升）。
三、凝血功能障碍所致
血小板减少： 当血小板数量低于正常范围时，会影响血液的凝固功能，导致月经期间止血困难，出现月经过多的情况。一般来说，血小板计数低于50×10⁹/L时，就可能出现凝血功能异常相关的月经过多表现。凝血因子缺乏： 例如血友病患者，由于体内缺乏特定的凝血因子，会导致凝血功能障碍，在月经期间容易出现月经过多，而且这种情况往往具有家族遗传性。