月经期腹痛主要由原发性痛经和继发性痛经等原因引起。据统计，约有50%的育龄女性会经历不同程度的经期腹痛。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般这种情况在青春期女性中较为常见，初潮后1-2年内发病。子宫收缩异常： 子宫收缩不协调也可能导致月经期腹痛。比如子宫收缩过强或不协调收缩，使得子宫供血不足，引发疼痛。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种情况多见于30-40岁的育龄女性，且随着病程进展，疼痛可能逐渐加重。子宫腺肌病： 子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，月经时病灶出血，导致子宫肌层扩张，引起痛经。它常见于经产妇，多在分娩后发病。盆腔炎症： 盆腔内的炎症如慢性盆腔炎等，在月经期间会使盆腔充血，炎症部位受到刺激，从而加重腹痛症状。这类患者往往有盆腔感染病史，且可能伴有白带增多等表现。