金匮肾气丸和归脾丸可以同时服用，但需要在医生的指导下进行。
金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、桂枝、附子等中药组成，具有温补肾阳、化气行水的功效，主要用于治疗肾阳虚引起的腰膝酸软、畏寒肢冷、小便不利或反多、痰饮喘咳等症状。归脾丸由党参、白术、炙黄芪、炙甘草、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁等中药组成，具有益气健脾、养血安神的功效，主要用于治疗心脾两虚引起的失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振等症状。
两种药物的成分没有相反或相畏的情况，同时服用可以起到相辅相成的作用，增强疗效。但需要注意的是，两种药物都属于中成药，服用时需要注意以下几点：
1.服用时间：金匮肾气丸宜在饭前服用，归脾丸宜在饭后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。
2.服用剂量：按照说明书或医生的建议服用，不要自行增减剂量。
3.禁忌人群：对两种药物成分过敏者禁用；孕妇、哺乳期妇女、儿童及年老体弱者应在医生的指导下服用；感冒发热患者不宜服用。
4.注意事项：服用期间应避免食用辛辣、油腻、生冷等食物；同时服用两种药物时，应避免与其他药物同时服用，以免发生药物相互作用。
总之，金匮肾气丸和归脾丸可以同时服用，但需要在医生的指导下进行，以确保用药安全有效。