乳腺纤维瘤一般来说，当瘤体直径大于1厘米时，可能就需要考虑手术。不过这也不是绝对的，还要结合患者的具体情况来综合判断。
瘤体生长速度方面
生长较快的情况：如果在观察期间，乳腺纤维瘤生长速度比较快，比如半年内直径增大了0.5厘米及以上，这时候可能就需要手术。因为生长速度快往往提示瘤体有较快增殖的趋势，存在一定潜在风险。生长缓慢的情况：要是纤维瘤生长非常缓慢，好几年才稍有增大，而且患者没有明显不适，那可以先密切观察，不一定马上手术。
患者自身状况方面
育龄女性备孕时：对于准备怀孕的育龄女性，如果乳腺纤维瘤直径超过1厘米，建议在怀孕前进行手术。因为怀孕后体内激素水平变化可能会刺激纤维瘤进一步增大，而且孕期手术相对不太方便，所以提前处理更好。伴有其他不适的情况：如果乳腺纤维瘤伴有疼痛等明显不适症状，并且瘤体直径超过1厘米，影响到了日常生活，也可以考虑手术。这种不适已经对患者的生活质量产生了影响，通过手术去除瘤体可以缓解症状。
瘤体位置方面
位于特殊位置的情况：如果乳腺纤维瘤长在乳头、乳晕周围等特殊位置，即使直径不足1厘米，但是考虑到位置特殊可能会对哺乳等产生影响，也可能需要手术。比如瘤体靠近乳头，可能在哺乳时造成不便或者影响乳头外观等。双侧多发纤维瘤的情况：如果是双侧多发的乳腺纤维瘤，其中有较大的瘤体直径超过1厘米，也需要综合评估后考虑手术。因为双侧多发的情况处理起来需要更谨慎，较大的瘤体可能更需要及时干预。