乳腺纤维瘤并非都必须做手术。一般来说，直径小于1厘米的乳腺纤维瘤，可定期观察，每3~6个月做一次乳腺超声检查，密切关注其大小、形态变化。
哪些情况建议观察
小纤维瘤且无明显症状： 如果乳腺纤维瘤直径在1厘米以内，且患者没有乳房疼痛、乳头溢液等不适症状，通常可以选择定期复查。比如每3个月通过乳腺超声来观察纤维瘤的大小变化。因为这类较小的纤维瘤恶变的几率非常低，通过定期监测来了解其情况即可。妊娠期发现的纤维瘤： 怀孕时体内激素变化可能会让纤维瘤有所增大，但一般不急于手术。可以在产后再根据情况决定是否手术。因为孕期手术可能会有一些风险，而且产后激素水平趋于稳定，纤维瘤的变化相对更容易判断。
哪些情况建议手术
纤维瘤明显增大： 若乳腺纤维瘤在观察期间，直径增长超过1厘米，这种情况下建议手术切除。因为纤维瘤有逐渐增大的趋势时，存在一定的潜在风险，手术切除是比较稳妥的办法。纤维瘤影响生活： 如果乳腺纤维瘤引起了明显的乳房疼痛等不适症状，严重影响到日常生活和休息，这时候也可以考虑手术。比如纤维瘤导致患者经常感到乳房胀痛，影响睡眠和工作，通过手术切除可以缓解症状。有恶变倾向的纤维瘤： 虽然这种情况比较少见，但如果通过检查发现乳腺纤维瘤有一些可疑的恶变表现，如边界不清、血流丰富等，也需要及时手术切除，并进行病理检查以明确性质。
手术方式的选择
传统手术： 对于较大的纤维瘤或者位置较深的纤维瘤，可能会采用传统手术方式。手术在乳房做一个较小的切口，将纤维瘤完整切除。这种手术方式比较直接，但术后乳房可能会留下较小的疤痕。微创手术： 对于直径较小、位置较表浅的纤维瘤，微创手术是比较常用的方式。微创手术创伤小，术后恢复快，疤痕也不明显。它是通过特殊的器械在超声引导下将纤维瘤切除，一般来说，直径在3厘米以内的纤维瘤都可以考虑微创手术。