肛门外有个小肉疙瘩且伴有疼痛症状，可能是由肛周毛囊炎、痔疮、肛周脓肿、直肠息肉脱出等导致，患者应及时就医，明确病因后进行针对性治疗，以防病情发展和延误治疗。具体如下：
一、肛周毛囊炎：
1.这通常是由细菌（常见为金黄色葡萄球菌）侵入引起的一个或多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性病变。
2.表现为形成的红色丘疹、脓疱在体表触摸有类似“肉疙瘩”的感觉，同时伴有局部按压疼痛以及瘙痒症状。
二、痔疮：
1.痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的静脉团。
2.当出现息肉性外痔、血栓性外痔或混合痔等情况时，可在肛门旁边摸到实质性肿块，如同“肉疙瘩”状，并伴有按压痛、出血等症状。
三、肛周脓肿：
1.肛周脓肿在脓腔体积较小、局部脓肿张力较大且脓腔位于肛门旁边时，可在肛周触及质硬肿物，类似“肉疙瘩”状。
2.伴随按压疼痛、红肿发热症状，肿胀区域还可触及波动感，患者会有坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状。
四、直肠息肉脱出：
1.直肠息肉在腹压增大或排便时可脱出于肛门，若无法还纳，可在肛门旁见到脱出嵌顿实质性肿块。
2.伴有疼痛、瘙痒不适等症状，部分直肠息肉脱出患者会表现为肛门周围类似“肉疙瘩”的实质性肿物且伴有疼痛不适。
总之，当肛门出现小肉疙瘩伴疼痛时，要及时检查明确具体病因，以便进行恰当的治疗和处理。