一、局部因素导致儿童牙龈肿
（一）菌斑、牙结石堆积
1.成因：儿童若口腔卫生不佳，进食后食物残渣残留，口腔中的细菌会利用食物残渣滋生繁殖，形成菌斑，若未及时清除，菌斑逐渐矿化就会形成牙结石。菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈肿。例如，3-12岁处于乳牙和恒牙替换阶段的儿童，若刷牙不认真，更易出现菌斑、牙结石堆积情况。
2.影响因素：年龄方面，换牙期儿童口腔清洁意识相对较弱；生活方式上，不爱刷牙、进食后不及时漱口等不良习惯会增加菌斑、牙结石堆积风险；病史方面，若既往有口腔卫生差的情况，再次发生菌斑、牙结石堆积导致牙龈肿的可能性增大。
（二）局部创伤
1.成因：儿童在玩耍时可能不慎咬伤牙龈，或者使用不当的牙刷、牙签等损伤牙龈，还有可能因意外碰撞到牙齿及牙龈部位，这些创伤都可能引起牙龈肿。比如，儿童在奔跑嬉戏时摔倒磕到牙齿周围牙龈，就容易导致牙龈局部肿胀。
2.影响因素：年龄较小的儿童由于活动较为活泼，发生创伤的几率相对较高；生活方式中玩耍时的危险行为增加了创伤风险；病史方面，若有口腔局部曾受创伤的经历，再次创伤后牙龈肿的恢复可能相对较慢。
（三）牙齿萌出
1.成因：在乳牙或恒牙萌出过程中，牙龈组织会出现生理性的肿胀。例如，乳牙萌出时，牙龈会微微隆起，看似有点肿，这是正常的生理现象，但有时也可能因萌出过程不顺利，如萌出方向异常等，导致牙龈肿得更明显。一般在6-12个月乳牙开始萌出，12-14岁左右恒牙开始萌出。
2.影响因素：年龄是关键因素，处于牙齿萌出阶段的儿童易出现此情况；生活方式对其影响相对较小；病史方面，若之前牙齿萌出时曾有牙龈肿的情况，此次萌出时可能更关注牙龈状况。
二、全身因素导致儿童牙龈肿
（一）营养不良
1.成因：当儿童缺乏维生素C时，会影响牙龈结缔组织的正常代谢，导致牙龈脆弱、易出血、肿胀。例如，长期挑食、偏食的儿童，摄入维生素C不足，就可能出现牙龈肿的情况。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时胶原蛋白合成障碍，牙龈组织支持结构受影响。
2.影响因素：年龄较小的儿童饮食搭配若不合理，易出现营养不良；生活方式中挑食、偏食是重要影响因素；病史方面，若既往有营养不良导致其他疾病的情况，此次牙龈肿可能与营养不良相关。
（二）血液系统疾病
1.成因：某些血液系统疾病，如白血病，会影响凝血功能，导致牙龈自发性出血、肿胀。白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，使血小板减少、凝血因子异常等，从而出现牙龈肿且易出血的表现。还有像血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常，也会引起牙龈出血、肿胀。
2.影响因素：年龄方面，各年龄段儿童都可能患血液系统疾病，但白血病等在儿童中也有一定发病几率；生活方式对其影响相对较小；病史方面，若有血液系统疾病家族史或既往有不明原因出血等情况，需警惕血液系统疾病导致的牙龈肿。
（三）内分泌紊乱
1.成因：例如青春期龈炎，在青春发育期的儿童，由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强。若此时口腔卫生状况不佳，就易引发牙龈的炎症性肿胀。女性儿童在青春期时激素变化更明显，相对更易出现青春期龈炎导致的牙龈肿。
2.影响因素：年龄处于青春期的儿童是高发人群；生活方式中口腔卫生习惯若不好，会加重激素变化引起的牙龈反应；病史方面，若既往有内分泌相关的轻微紊乱情况，青春期时更易因激素变化导致牙龈肿加重。
三、儿童牙龈肿的观察与建议
（一）观察要点
1.牙龈肿的程度：观察牙龈肿是轻微肿胀还是明显隆起，若明显隆起影响儿童进食、说话等，需及时关注。
2.是否伴有其他症状：是否伴有牙龈出血、疼痛、发热、面部肿胀等情况。若伴有发热，可能提示有感染等全身情况；伴有面部肿胀则需警惕感染扩散等严重情况。
3.牙齿情况：观察牙齿有无松动、变色等情况，牙齿的状况与牙龈肿可能有密切关联。
（二）建议
1.口腔清洁方面：家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，年龄较小的儿童可由家长协助刷牙，选择软毛儿童牙刷，每天早晚认真刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，进食后及时用清水漱口，清除口腔内食物残渣。
2.饮食方面：保证儿童饮食均衡，摄入富含维生素C、钙、磷等营养物质的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、苹果等）、奶制品等，以维持牙龈组织的健康。
3.及时就医：若儿童牙龈肿持续不缓解或伴有其他异常症状，如牙龈出血不止、发热、面部肿胀等，应及时带儿童到口腔科就诊，进行详细检查，明确牙龈肿的具体原因，以便采取相应的治疗措施。例如，若怀疑是血液系统疾病导致，需进行血常规、骨髓穿刺等相关检查；若为局部因素导致，可能需要进行局部的清洁、创伤处理等。