一、牙龈炎
成因：儿童口腔卫生不佳，食物残渣易堆积在牙齿下侧牙龈处，细菌滋生引发炎症，导致牙龈肿痛。比如儿童进食后未及时漱口、刷牙，尤其是喜欢吃甜食的儿童，糖分残留更易滋生细菌。
表现：牙龈红肿，触碰时儿童可能会有疼痛反应，可能伴有口臭等症状。
二、萌出性龈炎
成因：儿童乳牙或恒牙萌出过程中，牙龈覆盖在牙齿上，局部牙龈组织容易发炎，常见于乳牙萌出阶段。
表现：牙龈红肿，有时可见萌出的牙齿部分突破牙龈，萌出部位的牙龈有肿痛情况。
三、外伤
成因：儿童在玩耍时不慎碰撞到牙齿及下侧牙龈，导致牙龈受伤肿痛；或者咬到较硬的食物等造成牙龈损伤。
表现：牙龈有外伤痕迹，如擦伤、淤血等，伴有肿痛。
四、龋齿引发感染
成因：儿童龋齿未及时治疗，龋洞中的细菌感染扩散到牙龈，引起牙龈肿痛。例如儿童长期吃零食，牙齿发生龋坏，细菌向周围牙龈组织蔓延。
表现：牙龈肿痛的同时，可发现牙齿有龋坏的迹象，如牙齿表面有黑色龋洞等。
五、全身性疾病的口腔表现
成因：某些全身性疾病可能在口腔表现为牙龈肿痛，如血液系统疾病等。但相对较少见。
表现：除了牙龈肿痛外，可能还伴有其他全身症状，如发热、面色苍白等，但需结合全身情况综合判断。
对于儿童牙齿下侧牙龈肿痛，家长应保持儿童口腔清洁，帮助儿童养成良好的刷牙习惯，进食后让儿童漱口。如果肿痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、牙齿松动等，应及时带儿童到正规医院口腔科就诊，进行详细检查，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，要关注儿童的饮食情况，减少甜食摄入，避免外伤等情况发生，注重儿童口腔健康的日常维护。