性生活时会很疼可能由多种原因引起。比如，女性可能因阴道干涩导致疼痛，这在围绝经期女性中较为常见，约有30%左右的围绝经期女性会出现阴道干涩相关的性生活疼痛问题；男性则可能是生殖系统炎症等原因。
女性方面的常见原因
阴道干涩导致： 除了围绝经期雌激素水平下降引起阴道干涩外，前戏不足也会导致阴道分泌液不够，从而在性生活时产生疼痛。比如有些女性因为紧张等因素，前戏不充分就进入性生活，就容易出现这种情况。
妇科疾病影响：
阴道炎： 像细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症会使阴道黏膜处于敏感状态，性生活时摩擦容易引发疼痛。例如霉菌性阴道炎患者，阴道黏膜充血，性生活接触就会疼痛明显。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当累及盆腔等部位时，性生活可能会刺激相关部位引起疼痛，这种疼痛可能在月经前后更明显。
男性方面的常见原因
生殖系统炎症：
附睾炎： 附睾发生炎症时，性生活过程中器官的充血等情况可能会加重炎症刺激，导致疼痛。一般附睾炎患者会感觉阴囊部位不适，性生活时疼痛可能放射到相关区域。前列腺炎： 前列腺炎会使前列腺处于充血状态，性生活时前列腺收缩等动作可能引发疼痛，同时还可能伴有尿频、尿急等症状。
包皮问题：
包皮过长或包茎： 包皮过长者，性生活时包皮来回摩擦可能引起疼痛；包茎患者则可能因为包皮口狭窄，强行性生活会导致疼痛甚至损伤。比如包茎男性在性生活时，由于包皮无法上翻，很容易造成疼痛和局部损伤。