性生活时感到疼痛可能由多种原因引起。比如，女性可能因阴道干涩导致疼痛，这在围绝经期女性中较为常见，约有30%左右的围绝经期女性会出现不同程度的阴道干涩情况；男性则可能因包皮过长、炎症等问题导致性生活疼痛。
女性方面的原因
阴道干涩导致：
内分泌因素：围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，会使阴道黏膜变薄、弹性降低，分泌物减少，从而在性生活时出现干涩疼痛。这类女性除了性生活疼痛，还可能伴有潮热、盗汗等症状。局部炎症：如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等。以细菌性阴道炎为例，阴道内正常菌群失调，有害菌大量繁殖，会引起阴道黏膜充血，性生活时摩擦易导致疼痛，同时还会有阴道分泌物增多、有鱼腥味等表现。
生殖系统病变：
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。当异位的内膜组织在性生活中受到触碰时，就会引发疼痛，部分患者还会有痛经进行性加重、月经异常等情况。盆腔炎：盆腔内器官发生炎症，如子宫、输卵管、卵巢等。性生活时盆腔充血，炎症部位受到刺激，会出现下腹部疼痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
男性方面的原因
包皮过长或包茎：
包皮过长：包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。过长的包皮在性生活中可能会反复摩擦龟头，引起疼痛，还容易藏污纳垢，引发包皮龟头炎，加重疼痛症状。包茎：包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻。性生活时阴茎勃起，狭窄的包皮口会束缚阴茎，导致疼痛，严重时还可能影响阴茎发育。
生殖系统炎症：
附睾炎：附睾发生炎症，常见症状有阴囊部位疼痛，性生活时会因局部充血等因素使疼痛加剧，同时可摸到附睾肿大、有压痛。前列腺炎：前列腺发生炎症，性生活时前列腺充血，会出现会阴部、耻骨上区疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状。