外阴肥大的原因有多种。一般来说，先天性因素可能导致外阴肥大，部分女性天生外阴组织发育就存在一定差异，使得外阴出现相对肥大的情况。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有外阴形态有相似肥大特征的情况，那么个体出现外阴肥大的概率可能会相对增加。这是因为遗传基因可能对外阴组织的发育模式产生影响，使得后代在外阴发育上有一定的遗传印记。基因决定发育： 基因参与了外阴组织细胞的生长、分化等过程，特定的基因变异或组合可能会导致外阴组织在发育过程中出现肥大的表现。
激素水平变化
青春期激素影响： 进入青春期后，体内雌激素水平逐渐升高，会刺激外阴部位的脂肪组织和结缔组织增生，这可能导致外阴出现一定程度的肥大。一般在10 - 19岁左右的青春期阶段较为明显，雌激素的波动会影响外阴组织的代谢和生长状态。孕期激素变化： 女性怀孕时，体内雌激素和孕激素水平大幅升高，会促使外阴组织充血、水肿以及组织增生等，从而可能导致外阴肥大。这种情况在孕期中晚期较为常见，分娩后激素水平逐渐恢复，部分人的外阴肥大情况可能会有所缓解，但也有部分人可能无法完全恢复到孕前状态。
慢性刺激因素
长期摩擦刺激： 穿着紧身、不透气的内裤，或者经常进行骑自行车等会对外阴产生持续摩擦的活动，会不断刺激外阴组织，导致局部组织增生肥厚，进而出现外阴肥大。例如，长时间每天骑行超过1小时以上的人群，外阴受到摩擦的机会较多，发生肥大的可能性相对增加。炎症反复刺激： 外阴部位如果反复发生炎症，如外阴炎等，炎症会刺激外阴组织，引起组织的充血、水肿以及炎性细胞浸润等，长期的炎症刺激会导致组织增生，最终造成外阴肥大。比如患有外阴炎持续数月甚至数年不愈的女性，就比较容易出现这种情况。