甲状腺功能减退（简称甲减）的表现多样。一般来说，约有一半以上的甲减患者会出现疲劳、怕冷等症状。
代谢方面的表现
体温偏低： 甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，往往会感觉比正常人怕冷，即使在相对舒适的环境中，也可能比别人穿得厚。比如正常人觉得合适的温度，甲减患者会觉得有些冷。体重变化： 代谢减慢可能导致体重增加。部分患者会出现体重逐渐上升的情况，而且即使控制饮食，体重也不容易下降。这是因为甲状腺激素不足影响了身体消耗能量的速度，使得热量消耗减少，多余的能量就转化为脂肪储存起来。
神经系统相关表现
记忆力减退： 患者可能会发现自己最近记忆力不如以前，比如经常忘记刚刚发生的事情，忘记重要的约会等。这是因为甲状腺激素对神经系统的功能有影响，甲状腺激素缺乏会影响大脑的正常代谢和神经传导，从而干扰记忆力的正常运作。嗜睡： 很多甲减患者会感觉总是睡不够，容易困倦，即使晚上睡眠充足，白天仍然会有嗜睡的表现。这是由于代谢率降低，身体各器官功能活动减缓，包括大脑的活动，使得患者处于一种相对抑制的状态，从而出现嗜睡症状。
消化系统表现
食欲减退： 部分甲减患者会出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣，吃东西的量比以往减少。这与甲状腺激素不足影响胃肠道的蠕动和消化液分泌有关，导致胃肠功能减弱，消化吸收能力下降，进而引起食欲减退。便秘： 由于胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留的时间延长，水分被过度吸收，容易出现便秘的情况。患者排便次数减少，大便干结，排便困难。
心血管系统表现
心率减慢： 甲状腺激素可以影响心脏的节律和功能，甲减时甲状腺激素分泌不足，会导致心率减慢，有的患者心率可能会低于60次/分钟。血压偏低： 部分甲减患者可能会出现血压偏低的现象，这与心脏输出量减少以及血管收缩功能异常有关。因为甲状腺激素对血管的张力有一定影响，激素不足时血管张力降低，导致血压下降。