患者吃了火锅就拉肚子，可能由以下原因引起：
一、食材没有煮熟：吃火锅时如果把菜品只是在锅里稍微烫一下就吃，食物未能完全煮熟，其中的细菌及寄生虫没有被有效杀死，这样就容易引发感染，进而导致吃了火锅就拉肚子的情况出现。比如一些肉类食物，如果没有煮透，其中可能携带的病菌就会导致肠道问题。
二、过于刺激：在吃火锅时辣椒放得过多，会对肠胃产生强烈刺激，从而使其出现吃了火锅就拉肚子的现象。过于辛辣的食物会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠功能紊乱。
三、冷热交替：吃火锅过程中喝冷饮或冰水，这种冷热的急剧变化容易对肠胃造成损害，导致肠胃出现异常收缩，最终造成吃了火锅就拉肚子。冰冷饮品会使肠胃血管突然收缩，影响消化功能。
四、食物质量问题：若是食材不新鲜、不干净或者是过期食物，这些食物进入身体后会导致病菌入侵，从而引起吃了火锅就拉肚子。不新鲜的食材可能滋生大量有害细菌，过期食物更是存在诸多安全隐患。
若出现吃了火锅就拉肚子的情况，建议尽快到医院就诊检查，根据具体情况，在医生的指导下进行针对性治疗。总之，要注意火锅食材的选择、处理和食用方式，以避免出现这种不适状况。