患者吃了火锅就拉肚子，通常是由以下原因引起：
一、食材没有煮熟：吃火锅时若是将菜品只是在锅中稍微烫一下就食用，导致食物没有完全煮熟，其中的细菌及寄生虫未被有效杀死，就容易引发感染，进而出现吃了火锅就拉肚子的状况。比如一些肉类、海鲜等，如果没有充分煮熟，其中可能携带的病菌就会侵害肠道。
二、过于刺激：在吃火锅过程中，如果放入了过多辣椒等刺激性调料，会强烈刺激肠胃，从而导致吃了火锅就拉肚子的现象发生。辣椒素会对肠胃黏膜产生刺激，引起肠胃功能紊乱。
三、冷热交替：如果在吃火锅时同时饮用冷饮或冰水，这种冷热的急剧变化容易对肠胃造成损害，使其出现异常收缩，最终导致吃了火锅就拉肚子。冷热交替会影响肠胃的正常蠕动和消化功能。
四、食物质量问题：若食材不新鲜、不干净或者是过期的，这些质量不佳的食物进入身体后会导致病菌入侵，从而引起吃了火锅就拉肚子。比如变质的蔬菜、过期的火锅底料等都可能携带有害病菌。
若出现吃了火锅就拉肚子的情况，建议尽快到医院就诊检查，以便根据具体情况，在医生的指导下进行针对性治疗。