一、生理性小腿水肿
长时间站立或久坐可致下肢血液回流不畅引发小腿水肿，常见于体力劳动者或久站人群，一般经休息后可缓解，此与下肢静脉受重力影响、血液淤积有关。
二、病理性小腿水肿
1.心源性水肿：多由右心衰竭引起，心脏泵血功能减退使体循环淤血，进而导致下肢水肿，常伴心悸、气短等症状，与心脏功能下降致血液瘀滞相关。
2.肾源性水肿：常见于肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，因肾脏滤过功能下降致水钠潴留引发水肿，初期多先有眼睑及颜面部水肿，后逐渐波及下肢，系肾脏对水液代谢调节失衡所致。
3.肝源性水肿：多由肝硬化引起，肝脏合成蛋白功能减退使血浆胶体渗透压降低，且门静脉高压，从而导致水肿，常伴腹水、黄疸等表现，与肝脏功能异常致蛋白合成及血流动力学改变有关。
4.血管源性水肿：如下肢深静脉血栓形成，静脉回流受阻可出现小腿水肿，患肢多有肿胀、疼痛，皮肤颜色可能改变，因血栓阻塞静脉影响血液回流。
5.内分泌代谢性水肿：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足使代谢减慢、水分潴留引发水肿，常伴畏寒、乏力等症状，系甲状腺激素对代谢调节作用异常所致。
6.营养不良性水肿：长期营养不良致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降引发水肿，常见于消瘦、慢性消耗性疾病患者，与营养缺乏致蛋白合成不足相关。
三、特殊人群需注意的情况
老年人：需重点排查心肾功能，因老年人心肾功能随年龄增长可能减退，心源性、肾源性水肿风险较高，应定期监测心肾功能指标。
孕妇：孕期可能出现生理性小腿水肿，需监测血压、尿蛋白等，警惕妊娠期高血压疾病等病理情况，因孕期生理变化可能影响血液循环及肾脏功能。
儿童：出现小腿水肿需警惕先天性心脏病等情况，因儿童心脏结构或功能异常可能导致水肿，应及时就医进行心脏相关检查，排查潜在疾病。